Mässling är en anmälningspliktig sjukdom som har risk för allvarliga komplikationer.
Orsak
Mässlingvirus inom gruppen paramyxovirus. Inkubationstid: Ca 10 dagar (7–18).
Symtom
Snabbt stigande hög feber, ögonirritation, torrhosta, snuva och lymfadenopati förekommer. Febern kan ibland ha ett bifasiskt förlopp och gå ner innan den stiger igen då utslag uppkommer efter ett par dagar. Utslaget är makulopapulöst, börjar i ansiktet och sprider sig till hela kroppen. Det blir succesivt sammanflytande och mörknar efter ett par dagar. Ibland kan gråvita små fläckar noteras i munslemhinnan dagarna före utslaget (Koplinks fläckar).
Smittsamhet: Mycket hög smittsamhet. Droppsmitta. Mässlingvirus utsöndras med andningsluften och sprids som aerosol via luftvägar, ögonens slemhinnor eller direktkontakt. Viruset kan finnas aktivt i luften eller på ytor i upp till två timmar. Smittar från 1 vecka efter man blivit smittad, dvs ofta just innan sjukdomen bryter ut och ca fyra dagar innan utslaget uppkommer, till fem dagar efter att utslaget uppkommit. Genomgången sjukdom eller två doser mässlingsvaccin ger livslång immunitet.
Post expositionsvaccin inom 48–72 timmar vb. Barn 12–18 mån. bör vaccineras med MPR inför utlandsresa.
Komplikationer: Vanliga komplikationer är andningsbesvär, pneumoni och sekundära bakteriella infektioner som bakteriell pneumoni och otit. En ovanlig men allvarlig komplikation är encefalit som kan leda till bestående hjärnskador och dödsfall.
Diagnos
Klinisk diagnos som bekräftas med PCR från nasofarynxaspirat eller serologi. Kontakta infektionsklinik vid hög misstanke om mässling. Bekräftad diagnos ska anmälas till smittskyddsläkaren i landstinget samt Folkhälsomyndigheten för smittspårning och förebyggande åtgärder.
Behandling
Symtomatisk behandling.
Eventuellt mottagliga personer i omgivningen bör vaccineras. Behandling med gammaglobulin kan bli aktuellt för spädbarn.
Mässlingvaccination med två doser har ingått i det allmänna vaccinationsprogrammet sedan 1982 och i Sverige finns ingen inhemsk smittspridning. Sjukdomen sprids i många andra länder, bland annat i Europa, och utbrott förekommer i Sverige. MPR vaccination kan ges från 6 månaders ålder. Barn bör vaccineras före utlandsresa. Vid vaccination före 12 månaders ålder behöver ny vaccination ges vid 18 månader. Folkhälsomyndigheten har beslutat att inte tidigarelägga den allmänna vaccinationen bla pga lägre immunsvar och vaccineffektivitet.
Referenser
Sjukdomsinformation om mässling. Folkhälsomyndigheten.
https://www.folkhalsomyndigheten.se/smittskydd-beredskap/smittsamma-sjukdomar/massling/
Measles Fact sheet. WHO. Feb 2018.
http://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/measles
Rikshandboken Barnhälsovård.
http://www.rikshandboken-bhv.se
Tidpunkt för första dosen vaccin mot mässling, påssjuka och röda hund. Folkhälsomyndigheten. 2018