Definition
Normalt antal infektioner hos barn: Barn under 4 år: 4-8 viroser/år (kan vara upp mot 15), barn över 4 år: oftast färre.
Uppmärksamma ffa recidiverande bakteriella infektioner. Överväg astma, kroniska sjukdomar (cystisk fibros hjärtsvikt, GERD), missbildning/ avvikande anatomi, periodiskt febertillstånd och immunbristsjukdom. Tecken som bör föranleda remiss för immunbristutredning: ≥1 invasiv infektion per år, ≥2 sinuiter eller pneumonier per år. Ovanliga patogener, ovanlig lokalisation, komplikationer (mastoidit, empyem), återkommande hudinfektioner och abcesser. Avsaknad av förväntat svar på adekvat antibiotikabehandling. Isolerat återkommande otiter remitteras i första hand till ÖNH specialist. Överväg immunbristutredning om ≥4 antibiotikakrävande otiter/ år.
Utredning
Vanliga virusinfektioner behöver inte föranleda immunologisk utredning. NP-odling nästan aldrig indicerat vid enstaka ÖLI. Kontroll av vikt- och längdutveckling. Efterfråga hereditet. Passiv rökning vid återkommande luftvägsinfektioner. Konsultera ev barnläkare, kontrollera blodstatus med diff och ev immun elfores. Vid misstanke om immunbrist eller allvarligt kroniskt tillstånd remiss till barnläkare för utredning. Avvakta vaccination med levande vaccin om misstanke om immunbrist.
Viktigt vid infektionsbenägna barn: Kontinuitet (undvika jourmottagning), undvika onödiga antibiotikakurer. Information och stöd till föräldrarna.