De flesta fall av huvudvärk är av godartad karaktär och i de allra flesta fall som söker akut med sin huvudvärk handlar det om migrän, spänningshuvudvärk och läkemedelsutlöst huvudvärk. Se dessa avsnitt liksom Åskknallshuvudvärk.
Extra observans vid:
Akut debuterande intensiv, för patienten okänd, huvudvärk
-subaraknoidalblödning?
Feber, allmänpåverkan (ev. med motorisk oro och medvetandepåverkan), nackstelhet (inträder i regel inte tidigare än 3-12 timmar efter insjuknandet), illamående, kräkningar och yrsel -meningoencefalit/meningit?
Neurologiska bortfall och/eller personlighetsförändringar – cerebrovaskulär sjukdom? tumor? subduralhematom?
Huvudvärk med morgonkräkningar -förhöjt intrakraniellt tryck? tumor?
Huvudvärk som ökar vid ansträngning eller vid nysning/hostning/krystning -förhöjt intrakraniellt tryck? tumor?
Huvudvärk som debuterar i samband med epilepsianfall eller svimning – intracerebral blödning? tumor?
Nytillkommen huvudvärk hos äldre – cerebrovaskulär sjukdom? malignitet? temporalisarterit?
Huvudvärk med svettning, palpitationer och attackvis eller etablerad hypertoni – tänk på feokromocytom.
All huvudvärk åtföljd av neurologiska bortfall är alarmerande.
Anamnesmall:
– Duration- hur länge har man haft besvären, den enskilda huvudvärksattackens varaktighet, hur många dagar per månad man har besvär eller om huvudvärken är kontinuerlig.
– När på dygnet uppträder/ startar huvudvärken.
– Debut (kommer huvudvärken smygande eller snabbt insättande).
– Utlösande faktorer (som stress, sömnbrist, mens, rödvin m.m.).
– Karakteristiska – allmänt obehag? tryckande? bultande? blixtrande?
– Annan samtidig sjukdom och ev medicinering.
– Vad gör pat för att lindra huvudvärken och i vilken mån hindrar den dagliga aktiviteter.
– Vad tror patienten orsakar huvudvärken.
Behandling
För behandlig, se respektive diagnos i denna bok och i boken PM Praktisk Medicin.